Желтуха у новорожденных: Руководство для родителей

Вы принесли своего малыша домой, но через несколько дней замечаете желтоватое изменение цвета его кожи или белков глаз. Эта картина, естественно, беспокоит многих молодых родителей. Это состояние называется желтухой новорожденных и довольно часто встречается у младенцев.

Хотя желтуха новорожденных в большинстве случаев является временной и безвредной, к этому состоянию никогда нельзя относиться легкомысленно. Каждый случай желтухи обязательно требует медицинского обследования и измерения уровня билирубина. Определять тяжесть желтухи только по цвету кожи, ее распространению или количеству подгузников невозможно и может быть опасно. Давайте подробно рассмотрим, почему происходит этот процесс, в каких случаях медицинское вмешательство является обязательным и как вы можете поддержать своего ребенка в этот период.

Почему возникает желтуха? Роль билирубина

Находясь в утробе матери, младенцам требуется больше красных кровяных телец (эритроцитов) для эффективной транспортировки кислорода. После рождения, когда легкие ребенка начинают функционировать, эти дополнительные клетки становятся ненужными и начинают естественным образом распадаться. В процессе этого распада образуется желтый пигмент под названием билирубин.

Печень взрослого человека легко перерабатывает этот билирубин и выводит его из организма. Однако печень новорожденного ребенка еще не полностью созрела и не может выполнять этот процесс с той же скоростью. В результате, накопившийся в крови билирубин вызывает пожелтение кожи, слизистых оболочек и глазных яблок. Скорость этого процесса и уровень билирубина в крови являются основными факторами, определяющими тип желтухи и необходимость лечения.

Виды желтухи: Физиологическая и патологическая желтуха

Подавляющее большинство случаев желтухи у новорожденных называется физиологической желтухой. Это часть процесса адаптации организма ребенка к новой жизни. Основные характеристики физиологической желтухи включают:

• Обычно начинается через 24 часов после рождения, то есть на 2-й или 3-й день.
• Приблизительно на 4-5-й день уровень билирубина достигает пика.
• По мере того как печень ребенка начинает работать более эффективно и он регулярно питается, желтуха обычно постепенно уменьшается в течение 1-2 недель.

Однако в некоторых случаях желтуха может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это называется патологической желтухой и требует немедленного медицинского вмешательства. Некоторые признаки патологической желтухи включают:

• Раннее начало: Появление в течение первых 24 часов после рождения.
• Высокий уровень: Очень быстрое и опасное повышение уровня билирубина.
• Длительное течение: Продолжается более 14 дней у доношенных младенцев и более 21 дней у недоношенных младенцев (затяжная желтуха).
• Другие причины: Несовместимость групп крови (Rh или ABO несовместимость между матерью и ребенком), инфекции, проблемы с печенью или некоторые генетические заболевания могут вызывать патологическую желтуху.

У младенцев, которые не получают достаточного количества молока, желтуха может усиливаться. В таком случае важен эффективный план кормления, но кормление не заменяет тест на билирубин и необходимую фототерапию. Причина затяжной желтухи не всегда может быть опасной; если она продолжается более 14 дней у доношенных и более 21 дней у недоношенных, ее должен оценить врач.

Опасные признаки: Когда немедленно обращаться к врачу?

При обнаружении любых признаков желтухи у новорожденного важно в тот же день сообщить педиатру или медицинскому персоналу, оказывавшему помощь при родах, для оценки состояния. Следующие случаи требуют неотложной медицинской помощи, и вы должны немедленно обратиться к врачу:

• Желтуха началась в течение первых 24 часов после рождения. Это состояние всегда требует немедленной оценки.
• Пожелтение усиливается, цвет кожи становится более темно-желтым или оранжевым, особенно распространяясь на руки и ноги.
• Ребенок очень вялый и сонливый, его трудно разбудить, он не просыпается для кормления.
• Ребенок отказывается от кормления или плохо сосет.
• Температура тела ребенка 38°C или выше, или, наоборот, тело очень холодное (ниже 36°C).
• У ребенка затруднено дыхание или наблюдаются паузы в дыхании.
• Мышечный тонус ребенка аномален (слишком вялый или, наоборот, необычно выгибает тело и шею назад).
• Стул очень светлого цвета (мелоподобный белый) или моча темно-чайного цвета (это может быть признаком проблемы с печенью, и важно обратиться к врачу в тот же день).
• У ребенка уменьшилось мочеиспускание (менее 5 мокрых подгузников в день после 6-го дня).

Врач проведет тест для измерения уровня билирубина с помощью специального устройства через кожу или анализа крови. Необходимость лечения определяется на основе возраста ребенка (в часах), гестационного возраста, веса и других факторов риска. Основным методом лечения является фототерапия (светолечение). В очень редких и тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Поддержка дома: Правильное кормление и наблюдение

После того как врач подтвердит отсутствие серьезного состояния, наиболее эффективным способом справиться с физиологической желтухой является обеспечение частого и достаточного кормления ребенка. Кормление стимулирует работу кишечника и помогает выводить билирубин из организма со стулом.

• Частое кормление: Старайтесь кормить ребенка каждые 2-3 часа, то есть обычно 8-12 раз в течение 24 часов. Если ребенок сонливый, мягко разбудите его для кормления.
• Эффективное кормление: Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь и активно сосет. Это обеспечит достаточное поступление молока. При необходимости обратитесь за помощью к специалисту по лактации.
• НЕ ДАВАЙТЕ воду или сахарную воду: Никогда не давайте ребенку воду, сахарную воду или другие жидкости без назначения врача. Это может заполнить его желудок, препятствуя сосанию груди, уменьшая потребление пищи и нарушая электролитный баланс.
• Не лечите солнечным светом: Размещение ребенка под прямыми солнечными лучами или у окна не является безопасной заменой медицинской фототерапии. Доза света не контролируется, и могут возникнуть ожоги, перегрев, обезвоживание. Необходимая фототерапия проводится под наблюдением врача с использованием специального оборудования.

Перед выпиской из больницы ваш врач должен оценить риск желтухи и назначить повторный прием через несколько дней. Обязательно посетите этот прием.

Важность отслеживания кормления и количества подгузников

Количество подгузников дает дополнительную информацию о кормлении и потреблении жидкости, но не указывает на уровень билирубина и безопасность желтухи. Количество мокрых подгузников постепенно увеличивается в первые дни; с 5-го дня не менее 6 хорошо намоченных подгузников за 24 часов является полезным ориентиром. Частота стула варьируется в зависимости от типа кормления и возраста. Следуйте плану тестирования и повторного осмотра, назначенному врачом.

Возраст ребенка	Количество мокрых подгузников (минимум)
1-й день	1+
2-й день	2+
3-й день	3+
4-й день	4+
5-й день и далее	6+

Помните, что эта таблица является лишь ориентиром и не может использоваться для диагностики состояния вашего ребенка. Если количество подгузников вашего ребенка меньше этих показателей или у вас есть какие-либо опасения по поводу желтухи, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Храните связанные записи с Anacan в одном месте

Запоминать ежедневные детали может быть утомительно. С помощью доступных инструментов Anacan вы можете записывать следующую информацию и более четко делиться ею на следующем приеме у врача:

• Записи о кормлении: Записывайте сторону и продолжительность грудного вскармливания с помощью таймера, а объем искусственной смеси в мл. Продолжительность не измеряет объем выпитого молока; обсуждайте записи вместе с весом ребенка и клинической оценкой.
• Записи о подгузниках: Записывайте время мокрых, грязных и смешанных подгузников. Эта информация может помочь врачу оценить кормление, но сама по себе не диагностирует обезвоживание или другие заболевания.
• Приемы у врача: Планируйте приемы у врача и даты вакцинации в календаре. Не ждите даты следующего приема, если есть срочные симптомы.
• Графики роста: Введите измерения веса, роста и окружности головы с соответствующей датой и обсудите динамику роста с вашим педиатром.

Записи о кормлении, сне и подгузниках можно передать в Отчете для врача. Применяются условия доступности инструментов и Премиум-подписки. В случае срочных симптомов не откладывайте медицинскую помощь, чтобы сделать запись в приложении.