Vàng da ở trẻ sơ sinh: Hướng dẫn dành cho cha mẹ

Bạn vừa đưa bé về nhà sau khi chào đời, nhưng vài ngày sau, bạn nhận thấy da hoặc lòng trắng mắt của bé có màu vàng nhạt. Tình trạng này tự nhiên khiến nhiều bậc cha mẹ mới lo lắng. Đây được gọi là vàng da sơ sinh và khá phổ biến ở trẻ nhỏ.

Mặc dù vàng da sơ sinh trong hầu hết các trường hợp là tạm thời và vô hại, nhưng không bao giờ được bỏ qua tình trạng này. Mọi trường hợp vàng da đều cần được đánh giá y tế và đo mức bilirubin. Việc xác định mức độ nghiêm trọng của vàng da chỉ dựa vào màu da, sự lan rộng của nó hoặc số lượng tã ướt là không thể và có thể nguy hiểm. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết lý do tại sao quá trình này xảy ra, khi nào cần can thiệp y tế và cách bạn có thể hỗ trợ bé trong giai đoạn này.

Tại sao vàng da xảy ra? Vai trò của Bilirubin

Khi còn trong bụng mẹ, trẻ sơ sinh cần nhiều hồng cầu hơn để vận chuyển oxy hiệu quả. Sau khi sinh, vì phổi của bé bắt đầu hoạt động, những tế bào thừa này không còn cần thiết và chúng bắt đầu phân hủy tự nhiên. Trong quá trình phân hủy này, một sắc tố màu vàng gọi là bilirubin được tạo ra.

Gan của người lớn dễ dàng xử lý bilirubin này và loại bỏ nó khỏi cơ thể. Tuy nhiên, gan của trẻ sơ sinh chưa phát triển hoàn thiện nên không thể thực hiện quá trình này với tốc độ tương tự. Kết quả là, bilirubin tích tụ trong máu gây ra màu vàng cho da, niêm mạc và lòng trắng mắt. Tốc độ của quá trình này và mức bilirubin trong máu là những yếu tố chính xác định loại vàng da và liệu có cần điều trị hay không.

Các loại vàng da: Vàng da sinh lý và vàng da bệnh lý

Phần lớn các trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh được gọi là vàng da sinh lý. Đây là một phần của quá trình thích nghi của cơ thể bé với cuộc sống mới. Các đặc điểm chính của vàng da sinh lý là:

• Thường bắt đầu sau 24 giờ sau khi sinh, tức là vào ngày 2 hoặc 3.
• Mức bilirubin đạt đỉnh vào khoảng ngày 4-5.
• Khi gan của bé bắt đầu hoạt động hiệu quả hơn và bé được bú đều đặn, tình trạng này thường giảm dần trong vòng 1-2 tuần.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vàng da có thể là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn. Đây được gọi là vàng da bệnh lý và cần được can thiệp y tế khẩn cấp. Một số dấu hiệu của vàng da bệnh lý bao gồm:

• Khởi phát sớm: Xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau khi sinh.
• Mức độ cao: Mức bilirubin tăng rất nhanh và đạt đến mức nguy hiểm.
• Kéo dài: Kéo dài hơn 14 ngày ở trẻ đủ tháng và hơn 21 ngày ở trẻ sinh non (vàng da kéo dài).
• Các nguyên nhân khác: Bất đồng nhóm máu (bất đồng Rh hoặc ABO giữa mẹ và bé), nhiễm trùng, các vấn đề về gan hoặc một số bệnh di truyền có thể gây ra vàng da bệnh lý.

Vàng da có thể tăng lên ở trẻ sơ sinh không bú đủ sữa. Trong trường hợp này, một kế hoạch cho bú hiệu quả là rất quan trọng, nhưng việc cho bú không thay thế xét nghiệm bilirubin và liệu pháp chiếu đèn cần thiết. Nguyên nhân của vàng da kéo dài không phải lúc nào cũng nguy hiểm; nếu kéo dài hơn 14 ngày ở trẻ đủ tháng, 21 ngày ở trẻ sinh non, cần được bác sĩ đánh giá.

Dấu hiệu nguy hiểm: Khi nào cần đưa bé đi khám bác sĩ ngay lập tức?

Khi bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu vàng da nào ở trẻ sơ sinh, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ nhi khoa hoặc nhân viên y tế đã hỗ trợ sinh nở trong cùng ngày để đánh giá tình trạng. Các trường hợp sau đây yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp và bạn nên đưa bé đi khám bác sĩ ngay lập tức:

• Vàng da bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu sau khi sinh. Đây luôn là một tình trạng cần được đánh giá khẩn cấp.
• Vàng da ngày càng tăng, màu da trở nên vàng sẫm hơn hoặc cam, đặc biệt là lan xuống cánh tay và chân.
• Bé rất yếu và buồn ngủ, khó đánh thức, không thức dậy để bú.
• Bé từ chối bú hoặc bú yếu.
• Nhiệt độ cơ thể của bé là 38°C hoặc cao hơn, hoặc ngược lại, cơ thể bé quá lạnh (dưới 36°C).
• Bé khó thở hoặc thở ngắt quãng.
• Trương lực cơ của bé bất thường (quá mềm hoặc ngược lại, uốn cong cơ thể và cổ ra sau một cách bất thường).
• Phân của bé có màu rất nhạt (trắng như phấn) hoặc nước tiểu có màu trà đậm (đây có thể là dấu hiệu của vấn đề về gan và điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ trong cùng ngày).
• Bé đi tiểu ít hơn (sau ngày 5, ít hơn 6 tã ướt mỗi ngày).

Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm để đo mức bilirubin bằng thiết bị chuyên dụng trên da hoặc xét nghiệm máu. Sự cần thiết của việc điều trị được xác định dựa trên tuổi của bé (tính bằng giờ), tuần thai, cân nặng và các yếu tố nguy cơ khác. Phương pháp điều trị chính là liệu pháp chiếu đèn (quang trị liệu). Trong những trường hợp rất hiếm và nghiêm trọng, có thể cần thay máu.

Hỗ trợ tại nhà: Cho bú đúng cách và theo dõi

Sau khi bác sĩ xác nhận không có tình trạng nghiêm trọng, cách hiệu quả nhất để đối phó với vàng da sinh lý là đảm bảo bé được bú thường xuyên và đủ. Việc cho bú giúp tăng cường hoạt động của ruột và giúp loại bỏ bilirubin ra khỏi cơ thể qua phân.

• Cho bú thường xuyên: Cố gắng cho bé bú cứ 2-3 giờ một lần, tức là thường 8-12 lần trong 24 giờ. Nếu bé buồn ngủ, hãy nhẹ nhàng đánh thức bé để cho bú.
• Cho bú hiệu quả: Đảm bảo bé ngậm vú đúng cách và bú tích cực. Điều này sẽ đảm bảo bé nhận đủ sữa. Nếu cần, hãy tìm sự hỗ trợ từ chuyên gia tư vấn sữa mẹ.
• KHÔNG cho uống nước hoặc nước đường: Không bao giờ cho bé uống nước, nước đường hoặc các chất lỏng khác mà không có chỉ định của bác sĩ. Điều này có thể làm đầy dạ dày của bé, cản trở việc bú sữa, giảm lượng sữa bú và làm mất cân bằng điện giải.
• Không điều trị bằng ánh nắng mặt trời: Đặt bé trực tiếp dưới ánh nắng mặt trời hoặc trước cửa sổ không phải là một sự thay thế an toàn cho liệu pháp chiếu đèn y tế. Liều lượng ánh sáng không được kiểm soát và có thể gây bỏng, nóng quá mức, mất nước. Liệu pháp chiếu đèn cần thiết được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ với thiết bị chuyên dụng.

Trước khi xuất viện, bác sĩ của bạn nên đánh giá nguy cơ vàng da và sắp xếp một cuộc hẹn tái khám sau vài ngày. Hãy chắc chắn tham dự cuộc hẹn này.

Tầm quan trọng của việc theo dõi việc cho bú và số lượng tã

Số lượng tã cung cấp thông tin bổ sung về việc cho bú và lượng chất lỏng nạp vào, nhưng không cho biết mức bilirubin và liệu vàng da có an toàn hay không. Số lượng tã ướt tăng dần trong những ngày đầu; từ ngày 5 trở đi, ít nhất 6 tã ướt tốt trong 24 giờ là một hướng dẫn hữu ích. Tần suất đi ngoài thay đổi tùy theo loại thức ăn và tuổi. Hãy tuân thủ kế hoạch xét nghiệm và tái khám của bác sĩ.

Tuổi của bé	Số lượng tã ướt (tối thiểu)
Ngày 1	1+
Ngày 2	2+
Ngày 3	3+
Ngày 4	4+
Ngày 5 trở đi	6+

Hãy nhớ rằng, bảng này chỉ là một hướng dẫn và không thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của bé. Nếu số lượng tã của bé ít hơn các chỉ số này hoặc bạn có bất kỳ lo lắng nào về vàng da, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Lưu giữ các ghi chú liên quan đến Anacan ở một nơi

Việc ghi nhớ các chi tiết hàng ngày có thể mệt mỏi. Với các công cụ có sẵn của Anacan, bạn có thể ghi lại các thông tin sau và chia sẻ rõ ràng hơn trong lần khám bác sĩ tiếp theo:

• Ghi chú cho bú: Ghi lại bên và thời gian cho bú mẹ bằng bộ hẹn giờ, và lượng sữa công thức bằng ml. Thời gian không đo lượng sữa đã uống; hãy thảo luận các ghi chú cùng với cân nặng và đánh giá lâm sàng của bé.
• Ghi chú tã: Ghi lại thời gian tã ướt, tã có phân và tã hỗn hợp. Thông tin này có thể giúp bác sĩ đánh giá việc cho bú, nhưng bản thân nó không chẩn đoán mất nước hoặc các bệnh khác.
• Lịch hẹn bác sĩ: Lên lịch các cuộc hẹn bác sĩ và ngày tiêm chủng trong lịch. Đừng đợi đến ngày hẹn tiếp theo nếu có dấu hiệu khẩn cấp.
• Biểu đồ tăng trưởng: Nhập các số đo cân nặng, chiều cao và chu vi vòng đầu với ngày phù hợp và thảo luận về động lực tăng trưởng với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Có thể chia sẻ các ghi chú về việc cho bú, giấc ngủ và tã trong Báo cáo Bác sĩ. Các điều khoản truy cập và Premium hiện có của công cụ được áp dụng. Trong trường hợp có dấu hiệu khẩn cấp, đừng trì hoãn việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế để ghi chú vào ứng dụng.